需要優先保護的關鍵點
- 第1-3天先完成收入底稿:傷前52週薪資、排班、加班、津貼與兼職收入。
- 第4-7天送出逐項重算申請:每一錯誤都要有對應證據與修正理由。
- 第8-14天若仍未修正,立即索取書面理由並啟動 IRO(獨立審查辦公室協助)/PIC(人身傷害委員會)升級準備。
- 同步檢查《第37條》費率、《第39條》時點與工作能力爭點,避免互相拖延。
接著看的頁面
這頁最適合處理的情況
第1階段(第1-3天):先把薪資證據做成完整檔
至少包含:傷前52週薪資單、薪資系統摘要、排班/考勤、加班記錄、津貼項目、勞動合約與適用薪級規則、第二份工作收入。資料越完整,保險人越難以「資料不足」拖延。
每類收入都要映射到PIAWE計算欄位,不只提供總額;重點是可追溯來源。
第2階段(第4-7天):送出定向重算申請
申請文應逐條列出:現行採計數值、你主張修正值(或區間)、證據頁碼、法律/計算邏輯。泛化抱怨通常只會被延後處理。
把請求寫成可核對格式,後續IRO/PIC才容易快速接手。
第3階段(第8-14天):提前升級,避免低算持續滾動
若保險人拒絕或部分接受,先拿書面理由,再整理每次少發時點與差額表,連同附件一次打包,準備送入 IRO 協助與 PIC(人身傷害委員會)程序。
若同時有週薪停發或能力決定爭議,務必並行處理,避免單一路徑被程序壓制。
高風險失誤(最容易導致補差失敗)
只給估算、不給原始薪資來源;漏算規律加班/津貼/兼職;把工作能力與薪資爭議混寫;忽略《第39條》壓力窗口。
能成功追回差額的共通點是:證據鏈完整、請求具體、升級節點提前。
工傷核心錨點頁面
新州工傷賠償總指南 仍是你處理週薪、治療批准與爭議升級時的主要參考。先把基礎穩住,再推進本頁的專項策略。
常見問題
PIAWE重算應追溯多久薪資資料?
通常以傷前52週完整資料為核心;若受雇期間較短,則提交可取得期間的全部紀錄。
低算成立後可以追回差額嗎?
可以。需以差額計算表、薪資證據與通知時間線支撐補發差額主張。
保險人稱「加班或津貼不具規律性,不能計入」時該怎麼做?
先要求其按具體薪資週期提出排除理由,再逐週提交排班、薪資單與薪資系統摘要,證明頻率與持續性;必要時附上雇主說明,讓爭點回到證據而非標籤。
若公司更換系統,舊薪資紀錄缺漏怎麼辦?
不要等資料完全補齊才行動。先把缺漏週次做成一張表,再用銀行入帳、稅務摘要、公積金提繳紀錄、排班檔案等替代資料重建;並在重算申請中寫明每個重建數值的來源與算法,要求保險人逐項回應。
保險人一直要求更新工作能力證明,卻不回應薪資證據時怎麼辦?
書面上要把兩條線分開:工作能力證明可依程序更新,但 PIAWE 重算爭點必須要求逐項回覆。每次追蹤都重申爭議薪資週期與待回覆項目,要求保險人把每一項排除理由書面化,避免薪資低算被程序掩蓋。
保險人只給一個總結數字,不提供逐週計算表時怎麼辦?
要求其提供逐週明細與每一列輸入項(基本薪資、加班、津貼、第二份工作處理、排除項目)以及對應來源紀錄。未完整揭露前,書面明確你的重算爭議仍在進行,補發差額立場並未結案。
保險人要求你再更新一版試算表,卻遲遲不處理先前爭議週次,怎麼辦?
可以補交更新資料,但要同時鎖定時序。在同一封郵件列出「仍未回覆的爭議週次」,附上最新未決差額表,並要求每一列給出書面決定日期。明確註記:補交更新數據不代表同意結束先前少付週次。
薪資單代碼看不懂,保險人又把不同薪資項目混在一起計算,怎麼辦?
先做一頁「薪資代碼對照表」:逐條寫出代碼原文、中文意義、你主張是否應計入 PIAWE,以及對應依據(award 條款、合約、排班或雇主說明)。把對照表和逐週差額表一起送出,要求保險人逐項回覆每個代碼,不能只用總額否定。
保險人不改怎麼辦?
要求書面理由,並透過 IRO 協助與 PIC(人身傷害委員會)路徑升級,不要只靠電話往返。
下一步怎麼做
如果這頁描述的狀況和你的案件接近,先把問題對應到正確路徑,再決定是先補證據、先回應通知,還是先做免費分流。