關鍵法規與官方來源
先看重點
只盯 PIAWE 很容易錯過真正會讓給付被削減的節點。這頁把 13 週、130 週、260 週、工作能力爭議與證據節奏整合成同一套實務流程。
此頁內容僅供一般資訊參考,不構成法律意見,也不能取代你個案的具體法律建議。General information only, not legal advice.
NSW workers compensation
NSW 官方時間點與門檻
這些數字幫助你把中文內容連回 NSW workers compensation 的正式框架。具體案件仍要按 injury date、accepted injury、insurer decision 和證據判斷。
insurer 收到 significant injury 通知後,通常應聯絡 worker、employer 和 nominated treating doctor。
除非有 reasonable excuse,provisional weekly payments 通常應在這個時間內開始。
claim form 收到後,insurer 通常應作出 liability decision 或說明為何暫不能決定。
PIAWE 通常從受傷前相關收入期間開始分析;受僱不足 52 weeks 時有特別規則。
physical injury 的 Section 66 lump sum threshold 通常需要超過這個比例。
primary psychological injury 的 threshold 更高,需特別核對診斷、因果關係與評估方法。

需要優先保護的關鍵點
- 先判斷目前位於前13週、14-130週、130週後或接近260週。
- PIAWE 重要,但不能取代整體週薪判讀。
- Section 78、工作能力與治療爭議常同時影響週薪。
- 停發前通常有預警訊號,可提前介入。
- 也適用於全職、兼職、casual、學徒及受傷時有多份工作的申請人。
接著看的頁面
這頁最適合處理的情況
三個給付階段:規則會隨時間改變
前13週、14-130週、130週後是不同審查邏輯。許多案件並非突然停發,而是在階段切換時因證據薄弱被逐步降給付。
接近260週時,案件會進入更嚴格的長期資格檢驗;若到最後才補資料,通常會很被動。
先確認你處理的是哪一種週薪問題
週薪爭議不只一種。常見類型包括:PIAWE 起算偏低、13週或130週階段切換、工作能力決定導致減發、Section 78 責任爭議連帶停發、治療延誤導致證據變弱,以及接近260週時的長期資格問題。先分清類別,後面的證據才不會混亂。
若通知同時提到收入計算、工作能力、IME、治療必要性或責任否認,不要只回其中一點。應把每個爭點列成表:保險公司說什麼、它用什麼證據、你缺什麼文件、下一步由誰補。
PIAWE 是基座,但不是全部
PIAWE 一旦低算,後續每期給付與調整都會被連帶壓低。先做基準審核:基本薪資、規律加班、津貼與兼職收入是否正確計入。
若保險公司只給口頭說法,應要求書面計算邏輯與證據清單,避免後續程序缺乏可引用紀錄。
薪資、工時與職務證據清單
薪資資料通常不只是一張 payslip。可先整理受傷前薪資單、銀行入帳、排班表、roster、加班紀錄、津貼明細、第二份工作收入、僱傭合約、tax summary,以及僱主或 payroll 的書面說明。casual、兼職、學徒和多僱主工作者尤其要保留完整週期資料。
職務證據同樣重要。把受傷前實際工作、受傷後可做限制、light duties、休息安排、治療預約、交通限制和復工失敗紀錄放在同一時間線,能幫助解釋為何某個「可工作」假設不等於真實可持續收入。
停發前最常見的四種失誤
1)起始基數低算;2)治療延誤使功能證據變弱;3)IME 單次意見被放大成主要依據;4)130週/260週門檻布局太晚。
這四項通常不是單一發生,而是交錯出現,最後一起拉低週薪結果。
工作能力決定如何影響週薪
work capacity decision 往往會把醫療限制、可做工作、預估收入與週薪金額綁在一起。真正要核對的不是一句「有工作能力」,而是保險公司假設的職位是否真實存在、是否符合醫生限制、是否考慮治療安排、交通、語言、資歷、工作經驗和實際可持續時長。
若主治醫生證書太籠統,保險公司可能會用較寬泛的能力假設壓低週薪。應請治療醫生明確寫出可站多久、可坐多久、能否彎腰、抬舉重量、上肢使用、心理限制、治療頻率,以及限制持續時間。
這頁適用於誰:不要以為只有完全停工才需要看
這頁適用於工傷後完全停工、部分復工、被要求做 light duties、收入忽高忽低,或已收到工作能力決定的人。全職、兼職、casual、學徒,以及受傷時另有第二份工作的人,都可能在週薪計算與階段門檻上出現問題。
若你同時在處理治療批准與復工安排,週薪問題通常不會單獨發生。把薪資、工時、醫療證書、病歷與保險公司來信放在同一條時間線,比只盯一封停薪通知更實用。
收到減薪或停發通知後的處理順序
先保存完整通知、附件報告、薪資與排班紀錄、工作能力證明;然後盡快用書面方式列明不同意的部分、缺失證據與補件安排。是否同時準備內部覆核、IRO 或 PIC 路徑,應按通知類型、法定時限和證據狀態決定。
責任、週薪、治療請放在同一時間軸管理,不要分成三套互相衝突的說法。
進入爭議前,把通知包整理成可覆核文件
正式爭議前,建議把資料分成四包:收入計算包、醫療能力包、保險公司決定包、復工現實包。每份文件標註日期、來源,以及它支持或反駁哪一個爭點。這樣無論走 insurer review、IRO 還是 PIC,材料都較容易被理解。
若你不確定哪些文件重要,不要先改寫事實或過度解釋。先保留原件,再用一頁中文摘要列出問題:金額是否錯、能力假設是否錯、通知是否缺理由、是否有治療或責任爭議同時存在。
把週薪問題拆成金額、能力和程序三條線
週薪頁面需要讓讀者看出:金額計算、工作能力和程序通知不是同一件事。PIAWE 負責起始基數,capacity certificate 和 work capacity decision 影響是否仍有收入損失,Section 78 或治療爭議則可能改變責任範圍。把三條線拆開,才知道應補薪資證據、醫學證據,還是先處理決定書和時限。
實務上,收到減薪或停薪通知時,應先建立一頁摘要:通知日期、生效日期、保險公司依賴的報告、薪資期間、工作能力假設、你已有的反證和仍缺的資料。這比只寫「我不同意」更容易進入 review、IRO 或 PIC 路徑。
週薪被影響時,治療和復工紀錄也要同步整理
週薪不是只看薪資文件。治療延誤、手術被拒、IME 報告、rehab provider 的 suitable duties 建議,都可能被保險公司用來說明你已有 earning capacity。若醫生證書沒有寫清楚坐站、搬抬、通勤、藥物影響、心理症狀或治療安排,週薪爭議會變得被動。
建議把每次治療、每份 certificate of capacity、每次復工嘗試、每次症狀 flare-up 和薪資變化放到同一條時間線。這樣可以說明短暫復工不等於長期可持續工作,也可以把實際職務與醫學限制對應起來。
下一步:先要求完整計算和依賴材料
如果保險公司沒有給完整計算,請要求書面說明 PIAWE 期間、納入或排除的薪資項目、使用的 payslips 或 employer records、假設的 earning capacity,以及任何 IME 或 work capacity material。沒有這些材料,讀者很難判斷應該補哪類證據。
本頁內容是一般資訊,不保證某個金額、補差或資格結果。具體下一步取決於書面決定、醫學證據、薪資紀錄、目前工作能力和適用時限。
工傷核心錨點頁面
新州工傷賠償總指南 仍是你處理週薪、治療批准與爭議升級時的主要參考。先把基礎穩住,再推進本頁的專項策略。
常見問題
週薪爭議是不是只看 PIAWE?
不是。PIAWE 是基礎,但階段門檻、工作能力決定、責任爭議、治療證據和實際復工情況會同時影響週薪結果。
PIAWE 算低會造成什麼後果?
起始基數偏低可能影響每一期週薪、補差、指數調整和後續爭議計算。通常應要求書面計算和支持資料。
前13週和14-130週有什麼不同?
不同階段適用的計算方式和審查重點會變化。具體結果取決於 PIAWE、工作能力、實際收入和適用法規。
130週後為何更常被調降?
130週後審查通常更嚴格,保險公司會更集中看長期工作能力、實際工作小時、收入和醫學限制是否一致。
260週一定結束嗎?
很多案件會受到260週限制,但若達到特定嚴重受傷或 WPI 相關條件,可能有不同路徑。應提前評估,而不是到節點後才處理。
收到停發通知先做什麼?
先保存完整通知、附件、薪資資料、排班、醫療證書和治療紀錄,再用書面方式列明不同意的地方和需要補交的證據。
保險公司沒有給詳細計算怎麼辦?
可以要求提供完整書面計算,包括採用的薪資期間、納入或排除的項目、證據來源和適用公式。沒有書面依據,後續爭議會更困難。
加班、津貼或獎金會算入週薪嗎?
有些項目可能相關,有些可能被排除,取決於收入性質、規律性、受傷前期間和法律規則。不要只看薪資單總額,應逐項核對。
受傷時有兩份工作怎麼辦?
多份工作可能影響 PIAWE 和實際收入損失。應保留每個僱主的薪資單、排班、合約、銀行紀錄和受傷後收入變化。
casual 或兼職員工也可以有週薪爭議嗎?
可以。casual、兼職和學徒常見爭議包括收入週期選擇、工作小時波動、加班是否穩定,以及受傷後可持續工作能力。
現金收入可以證明嗎?
可能可以,但需要客觀支持,例如銀行入帳、短訊、roster、稅務紀錄、僱主說明或其他一致資料。不要自行誇大或重寫收入。
Certificate of Capacity 寫得簡單會影響週薪嗎?
會有風險。若限制寫得太籠統,保險公司可能用較寬的工作能力假設。證書最好具體說明功能限制、時長、治療頻率和可持續性。
IME 報告為何會影響週薪?
IME 可能被用來支持工作能力、治療必要性或傷情穩定程度的結論。若報告忽略實際工作要求,應及時用主治醫生和工作資料回應。
如果我部分復工,週薪還會有問題嗎?
會。部分復工後仍要核對實際收入、可持續小時、限制是否被遵守,以及保險公司是否把短期嘗試當成長期能力。
light duties 不適合但我試過了,怎麼辦?
保留職位說明、當天工作內容、症狀變化、治療紀錄和與僱主的溝通。重點是證明實際工作是否符合醫學限制。
治療被拖延會影響週薪嗎?
可能會。治療延誤可能讓功能證據變弱,也可能影響復工能力判斷。治療爭議和週薪爭議通常要一起管理。
Section 78 通知和週薪有什麼關係?
Section 78 通知可能否認責任或某個傷病範圍,進而影響週薪、治療和後續爭議。應把責任理由和週薪結果放在同一時間線分析。
可以只打電話給保險公司解釋嗎?
電話可用於溝通,但關鍵異議、證據和請求應盡量書面確認。後續覆核或 PIC 往往需要可追蹤紀錄。
IRO 或 ILARS 資助一定會批准嗎?
不能保證。是否可獲資助、資助範圍和下一步路徑取決於資格、材料和案件情況。應按目前證據謹慎評估。
週薪爭議一定要去 PIC 嗎?
不一定。有些問題可透過補資料、內部覆核或 IRO 協助處理;有些則需要進入 PIC。路徑取決於通知類型和爭議狀態。
我還在治療中,可以同時處理週薪嗎?
通常可以,而且很多案件需要同步處理。治療紀錄、證書和復工現實常常是週薪爭議的核心證據。
什麼時候應該找人幫忙看週薪問題?
若出現減發、停發、PIAWE 低算、工作能力決定、Section 78、IME 不利報告或接近130/260週節點,應盡早讓文件被系統審閱。
週薪通知同時寫 PIAWE 和 work capacity,應先看哪個?
先看通知的實際法律後果:金額是否被重算、工作能力是否被改變、何時生效、是否有 review rights。然後分別補收入證據和醫學能力證據。
短暫復工是否代表保險公司可以長期減薪?
不一定。需要看復工是否持續、是否符合醫學限制、是否有症狀惡化、實際收入多少,以及職位是否真實可維持。
治療被拒會否影響週薪?
可能會。治療延誤會影響功能恢復和醫學證據,保險公司也可能用治療紀錄解釋工作能力。
IME 報告不利時,週薪一定會停嗎?
不一定,但風險會增加。應核對 IME 是否理解實際工作、最新治療、影像和限制,並讓主治醫生回應關鍵錯誤。
如果薪資資料不完整,還能處理週薪爭議嗎?
可能可以。可用銀行紀錄、roster、短信、稅務資料、僱主說明、同事證據和工作時間線補強。
週薪爭議是否一定要進 PIC?
不一定。有些可以透過補資料或內部處理解決,有些需要進入 PIC。路徑取決於決定書類型、時限和證據狀態。
為何要把治療、薪資和復工放在同一時間線?
因為週薪結果常由多條證據共同決定。同一時間線能避免醫學限制、實際收入和保險公司決定互相脫節。
下一步怎麼做
如果這頁描述的狀況和你的案件接近,先把問題對應到正確路徑,再決定是先補證據、先回應通知,還是先做免費分流。