NSW Work Injury Claim

NSW Work Injury Claim

NSW 労災保険会社一覧（実務ディレクトリ）

このページは単なる社名一覧ではありません。あなたの案件で「誰が決定権を持つか」を先に特定し、Section 78対応・週次給付争点・治療拒否・PIC申立ての導線を外さないためのページです。

一般情報 / general information：このページは NSW 労災保険主体と次の経路を確認するためのもので、個別の証拠や期限に関する法律助言の代わりではありません。

無料チェックを開始電話 (02) 7233 3661
NSW workers compensation insurer directory evidence review with insurer decision documents, claim numbers, medical material, and response pathway records arranged without readable text.
専門保険者の争いでは、決定主体、書面理由、証拠束、次の期限を合わせて確認します。

なぜ最初に保険主体の特定が必要か

同じ「icare案件」でも、日常実務は別の scheme agent が担っていることが多くあります。提出先を誤ると、期限遅延・差戻し・再提出が連鎖します。先に法的主体と担当チームを確定してください。

現場で起きやすい4つのミス

  • 雇用主名だけ把握し、実際の決定主体を確認していない。
  • icare宛のみ送付し、実務担当の scheme agent を外している。
  • Section 78通知を受けても、通知書ヘッダーの法人名を確認していない。
  • HRや代表窓口だけに送付し、クレーム担当チームに到達していない。

実際の決定主体を早く見分ける方法

最新の拒否通知・給付通知・治療決定通知の3点を優先確認します。ヘッダー法人名、署名欄、返信先が一致していれば実務主体を特定しやすくなります。矛盾がある場合は、決定主体と正式提出先を文書で確認してください。

保険主体を確認した後の実務チェック

この一覧の目的は各保険者の順位付けではなく、正式な提出先、決定内容、次の証拠準備を切り分けることです。

通知書ヘッダー

最新の決定通知、給付通知、治療通知、IME通知にある法人名、署名欄、返信先を確認します。

claim number と policy number

同じ雇用主でも担当チームや保険経路が異なることがあります。claim number、policy number、各文書日付を記録します。

正式決定か通常連絡か

general update、request for information、Section 78 notice、work capacity decision、treatment decision を区別します。

争点の種類

責任、給付、治療、就労能力、IME、WPI、PIC は分けて整理し、苦情文に混在させないようにします。

提出窓口

争点資料、追加資料、medical evidence、payroll evidence の正式提出先メールまたは portal を確認します。

次の証拠

主体確認後、事故、医療、賃金、職務、連絡記録を争点ごとに準備します。

主体確認後の分岐

scheme agent の場合

icareを代理して管理しているか確認し、Section 78、PIAWE、treatment requestを正しいチームへ分けて提出します。

self-insurer の場合

雇用主内のclaims teamと法人名を確認し、正式な争点資料をHRやsupervisorだけに送らないようにします。

specialised insurer の場合

業種ごとの保険経路を確認し、決定通知、支払通知、medical requestを保存します。

まだ不明な場合

decision maker、claim number、証拠提出先、review pathwayを書面で確認してから実質争点に進みます。

争点別に次の証拠を確認

保険主体の確認は第一歩です。実際に役立つのは、争点ごとに実行できる証拠経路へ分けることです。

Section 78 拒否

拒否通知の発行主体、日付、理由、依拠資料を先に確認します。回答は work event、notice、causation、injury description、incapacity、treatment necessity ごとに分けます。

PIAWE と weekly payments

weekly payments または PIAWE の問題では、保険者名よりも給与明細、roster、overtime、allowances、shift loading、副業、停止日、capacity certificate の照合が重要です。

治療または手術拒否

治療争いは Section 60 reasonable necessity、医学目的、機能目標、遅延リスク、主治医意見に戻します。正しい主体に提出し、送付記録と求める結果を残します。

WPI、Section 66、WID

WPI、Section 66、work injury damages があり得る場合、画像、専門医意見、収入低下、job-search、capacity、past economic loss / future economic loss 資料を早期に保存します。WID 支払後は同じ傷害の週次給付と治療支援が終了または制限されることがあります。

icare（Nominal Insurer）と scheme agents

専門保険者（Specialised Insurers）

一部業種では通常の名義保険ルートではなく、専門保険者が直接処理します。業種と保険主体を照合してから、適切な争点ルートを選んでください。

主体が不明なときの実行チェックリスト

  • 最新通知、支払明細、IME関連連絡を時系列で並べ、主体名の整合を確認する。
  • 雇用主へ claim number / policy number / insurer entity の正式名称を求める。
  • 「誰が決定し、誰が証拠を受領し、誰がSection 78に回答するか」を書面で確定する。
  • 争点を責任・週次給付・治療・就労能力に分け、混在送付を避ける。
  • 必要ならPIC導線を同時準備し、主体確認待ちで時間を失わない。

単独ライセンス型 self-insurers

グループ型 self-insurers

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よくある質問

icareと書かれていれば、icare本体が判断していますか？

必ずしもそうではありません。実務は scheme agent が担うことが多いため、通知書ヘッダーと署名欄で確認してください。

まず苦情だけ出して進めても大丈夫ですか？

異議表明は可能ですが、主体未特定のまま進めると転送が続き、期限管理が崩れやすくなります。

主体確定後の優先順位は？

争点を分線し、各争点に証拠束と期限表を対応させることが最優先です。