Key References & Legislation
結論
この心理的傷害の案件は争えますか？
多くの場合、争えます。重要なのは、職場でのトリガー、症状の進行時系列、機能低下を一本の証拠線にまとめることです。敗因の多くは、時系列の断絶、診断理由の弱さ、管理行為と悪化の関係整理不足です。
- まず争点が週次給付、治療、WPI/一時金のどこにあるかを分ける。
- 証拠は少なくとも3層、専門医意見、時系列資料、裏付け証拠で組む。
- Section 11A は「納得できない」だけでは足りず、管理行為の合理性と主要因性を個別に点検する。
重要な基準
NSWの心理的傷害は、身体傷害より厳しく争われることが少なくありません。
- !15% WPI の壁: 心理的傷害で永久障害の一時金を目指すには、通常は少なくとも 15% Whole Person Impairment が重要な入口になります。
- !原発か続発か: 原発性の心理的傷害と、身体傷害に続く二次的な心理症状では、適用される論点やルートが異なります。
請求の種類ごとに法的テストは違う
心理的傷害は、どの請求でも同じ基準で争うわけではありません。週次給付、治療承認、Section 78 対応、WPI一時金では、見るポイントが変わります。
- 週次給付: impairment スコアより、機能制限、治療の継続性、実際の就労能力が重視されます。
- Section 78 対応: 時系列、医療意見の質、職場要因との因果連鎖の明確さが争点になりやすいです。
- WPI一時金: 少なくとも 15% WPI の立証と、診断が長期機能にどう影響するかの説明が通常必要です。
よくある心理的傷害のタイプ
心理的傷害も身体傷害と同じく深刻な機能低下を起こします。NSWでは、急性トラウマ型と、いじめや過重圧力などの累積ストレス型が多く見られます。
PTSD（心的外傷後ストレス障害）
重大事故、職場暴力、緊急対応業務、突発的トラウマ体験などに結びつくことがあります。
大うつ病性障害 / 不安障害
長期のいじめ、ハラスメント、不安全な心理社会環境、継続的な不当対応が背景になることがあります。
「合理的な管理行為」抗弁（Section 11A）
心理的傷害請求で最も多い拒否理由の一つが Section 11A です。保険会社は、症状が雇用主の合理的な管理行為により主として、または全面的に生じたと主張して責任を争います。
- 配置転換、降格、昇進の判断
- 業績評価や懲戒手続
- 業務指示や監督を巡る対立
- 整理解雇や解雇に向けた対応
請求が拒否された場合は、拒否理由、Section 78 通知、Section 11A の医療的・事実的基礎を並行して点検する必要があります。 請求却下ガイド, Section 78 通知ガイド, Section 11A 心理的傷害ガイド.
勝つために必要になりやすい証拠
争いのある心理的傷害案件では、簡単なGP証明だけでは足りないことが多いです。
詳細な精神科証拠
診断、因果関係分析、必要に応じた PIRS/WPI 評価方法まで含めます。
時系列と文書
出来事、メール、苦情、受診、役割変更を時系列で一本化します。
証人と裏付け資料
同僚や上司の陳述、客観資料が職場因果と事実背景の補強になります。
収入不安と永久障害に関する次の一手
心理的傷害の争いで収入に影響が出ているなら、まず週次給付停止・減額への対応を確認してください。 週次給付停止・減額.
重度で長期化している場合は、WPI一時金ルートも並行して理解しておくべきです。 WPI一時金請求.
よくある質問
職場いじめによるうつでも請求できますか？
可能性はあります。診断、職場との因果関係、管理行為抗弁の有無が重要です。
心理的傷害はすべて 15% WPI が必要ですか？
いいえ。15% は主に永久障害一時金の重要基準で、他の entitlement では別のテストが使われます。
保険会社に「ただのストレス」と言われたら？
診断名や因果関係を争われることはよくあります。専門医証拠と時系列を早く整えるほど有利です。
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心理的傷害は争われやすく、特に Section 11A による否認や週次給付停止後は初動が重要です。秘密保持のある初期評価で、次に補うべき証拠と進め方を確認できます。