まず押さえる要点
脊椎固定術後の案件は、初期責任だけでなく、治療必要性・就労能力・週次給付・恒久障害閾値が同時に争点化します。手術時系列と機能制限証拠を一つの流れで示すことが重要です。
先に守るべき重要ポイント
- 術後専門医証拠は、継続制限と業務起因性を実務的に接続する必要がある。
- 保険会社の就労能力判断は回復実態より先行し、給付が早期に下がりやすい。
- 治療・給付・WPI閾値は並行戦略が必要。
- Section 78や不利IMEが出たら早期に紛争動線へ。
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術後専門医証拠は、継続制限と業務起因性を実務的に接続する必要がある。
保険会社の就労能力判断は回復実態より先行し、給付が早期に下がりやすい。
治療・給付・WPI閾値は並行戦略が必要。
Section 78や不利IMEが出たら早期に紛争動線へ。
なぜ脊椎固定術案件は複線紛争になるのか
手術段階に入ると、保険会社は「手術の合理的必要性」「現在能力」「給付率」を同時に争う傾向があります。
一つの争点だけを処理すると、他で不利が固定されます。
紛争前によくある4つの失敗
推奨→承認→手術→回復の時系列が不明確。
能力制限の記載が報告間でずれる。
週次給付争いの着手が遅い。
Section 66/WPI・損害賠償準備が遅れる。
術後紛争の証拠チェックリスト
A. 手術推奨と手術記録（業務傷害との接続）。
B. 術後専門医・GPの連続記録。
C. リハビリ実態と整合するCapacity証明。
D. Section 78通知・拒否理由・IMEと反証。
E. 復職失敗、神経症状、疼痛/機能影響資料。
11%WPI・Section 66・151Hへの接続
手術自体は自動加点ではありませんが、WPI閾値戦略の起点になることが多いです。
長期制限が続く場合は Section 66 と Section 151H を並行検討します。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの土台です。まず基礎を押さえた上で、本ページの個別戦略を進めてください。
よくある質問
脊椎固定術を受けると補償は自動的に増えますか。
自動ではありません。医学証拠、就労能力判断、治療経過、障害評価が必要です。
術後の主なリスクは何ですか。
治療必要性争い、早期復職圧力、給付減額、IMEへの過度依存です。
Section 66や損害賠償の検討につながりますか。
多くの場合つながります。長期制限が続くなら並行計画が重要です。
次にやること
自分の事案がこのページに近いなら、論点を正しいルートに当てはめてから、証拠補強・通知対応・無料チェックの順序を決めてください。