Key References & Legislation
- Workers Compensation Act 1987
- Workplace Injury Management and Workers Compensation Act 1998
- SIRA workers compensation guidelines

要点
診断名だけでなく、争点から確認します
NSW で Dental 傷害(Dental injury) が問題になる場合、仕事がどのように傷害を発生または悪化させたか、診断、capacity certificate、実際の職務、保険者の争点を整理することが重要です。
関係し得る場面
確認すべき項目
助言が有用な場面
実務上の意味
このページは、医学的診断を実際の職務、就労能力証明、治療記録、保険者の決定と結び付けて確認するためのものです。診断名だけで請求が証明されると考えず、証拠の不足点を先に確認します。
この傷害が仕事で起こりやすい場面
impact to the face では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
falls, assaults, flying particles or equipment incidents では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
clenching or jaw symptoms after trauma では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
falls, impacts or struck-by incidents では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
vehicle or 機械 incidents では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
sudden jolts, vibration or awkward trauma では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
repetitive or compressive nerve exposure では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
ongoing pain conditions after a recognised 傷害 では、作業内容、症状の発生時期、診断、その後の制限を結び付けて確認します。
役立つ可能性のある証拠
dental, maxillofacial, ophthalmology or ENT reports where relevant を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
X-ray, CT or specialist imaging を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
photographs where appropriate and non-graphic を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
treatment quotes and functional restriction evidence を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
emergency, GP and specialist records を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
imaging, neurological tests, audiology, dental or ophthalmology reports where relevant を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
symptom diaries covering dizziness, cognition, pain, sleep or function を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
witness evidence about the incident and early symptoms を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
work capacity certificates and treating clinician restrictions を整理し、仕事との関連、診断、治療の必要性、就労制限を裏付けるか確認します。
保険者が争いやすい点
保険者は whether dental, eye or jaw treatment is related to the work incident を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether symptoms are cosmetic only を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether ongoing treatment is reasonably necessary を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether symptoms are caused by the work incident を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether objective findings support ongoing incapacity を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether symptoms are 心理的傷害, neurological or pain-related を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether treatment is reasonably necessary を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
保険者は whether an IME has understated functional impact を争うことがあります。回答は書面の決定、医学証拠、職務記録に合わせます。
治療と手術に関する問題
治療では specialist dental, ophthalmology, ENT, maxillofacial or physiotherapy care where supported が問題になり得ます。合理的必要性は専門医意見、治療記録、承認済み傷害との関連によります。
治療では specialist review, rehabilitation, pain management or allied health support が問題になり得ます。合理的必要性は専門医意見、治療記録、承認済み傷害との関連によります。
治療では vestibular, dental, ophthalmology or neurological care where relevant が問題になり得ます。合理的必要性は専門医意見、治療記録、承認済み傷害との関連によります。
治療では medication review and functional rehabilitation が問題になり得ます。合理的必要性は専門医意見、治療記録、承認済み傷害との関連によります。
治療では careful escalation if symptoms persist or worsen が問題になり得ます。合理的必要性は専門医意見、治療記録、承認済み傷害との関連によります。
週払い補償と就労能力
就労能力では cognitive load, balance, driving, 機械, screen work, fatigue and pain tolerance を具体的に確認し、capacity certificate、実際の職務、安全な復職計画と合わせます。
就労能力では risk-sensitive duties where symptoms may affect safety を具体的に確認し、capacity certificate、実際の職務、安全な復職計画と合わせます。
就労能力では graded duties based on treating restrictions を具体的に確認し、capacity certificate、実際の職務、安全な復職計画と合わせます。
就労能力では weekly payments where functional limits are disputed を具体的に確認し、capacity certificate、実際の職務、安全な復職計画と合わせます。
恒久的障害評価と一時金の問題
恒久的障害や一時金では WPI may be relevant for stable neurological, sensory, pain or functional consequences を検討しますが、症状の安定と評価経路が重要です。
恒久的障害や一時金では assessment depends on the diagnosis and objective medical evidence を検討しますが、症状の安定と評価経路が重要です。
恒久的障害や一時金では complex conditions may require specialist reporting before a pathway is chosen を検討しますが、症状の安定と評価経路が重要です。
NSW Work Injury Claim が支援できること
organise incident, medical and symptom evidence を整理し、医学証拠、職務証拠、保険者の争点を手順化します。
separate treatment, capacity and impairment issues を整理し、医学証拠、職務証拠、保険者の争点を手順化します。
identify gaps in IME or insurer reasoning を整理し、医学証拠、職務証拠、保険者の争点を手順化します。
consider dispute options where the evidence supports them を整理し、医学証拠、職務証拠、保険者の争点を手順化します。
Dental 傷害(Dental injury) 請求のよくある質問
Dental 傷害(Dental injury) で NSW 労災補償を請求できますか?
勤務中に発生した、または仕事が傷害を実質的に悪化させた場合、請求できる可能性があります。事故記録、医学証拠、capacity certificate、保険者の決定によります。
Dental 傷害(Dental injury) ではどの証拠が役立ちますか?
事故報告、GP または専門医報告、画像検査、治療記録、capacity certificate、職務内容、勤務表、目撃者、保険者通知が役立つことがあります。
保険者は何を争うことがありますか?
仕事との関連、既往症、症状の継続性、治療の合理的必要性、適切な仕事、WPI や一時金の基準が争点になります。
治療や手術が争われることはありますか?
あります。因果関係、合理的必要性、時期、承認済み傷害との関連が争われることがあります。専門医報告と治療記録が重要です。
週払い補償や WPI に影響しますか?
影響する可能性があります。医学証拠、capacity certificate、実際の職務、症状の安定性によります。WPI や一時金は承認済み傷害と基準に従って確認します。
Dental 傷害(Dental injury) は永久機能障害や一時金に関係しますか?
可能性はありますが、症状が安定し、承認済み傷害の範囲が明確で、医学証拠が WPI 評価を支える必要があります。基準、評価時期、結果は事前に決められません。
NSW の労災傷害証拠を整理しますか?
保険者の決定、治療拒否、capacity certificate の不明点、証拠整理に不安がある場合、次の手順を確認できます。ILARS funding が承認される場合、対象となる費用がカバーされることがあります。