第78条通知を受け取った後、まず何をすべきですか？
通知を受け取った状態のまま保存し、保険会社の各理由を具体的な証拠収集タスクにマッピングし、すぐに主治医の予約を取って理由ごとの回答を依頼してください。給付金や治療に影響がある場合は、争議の手続きと収入保護のステップを並行して進めてください。
最初の48時間：記録を確定させる
- メールヘッダーや添付ファイルを含め、受け取った通知をそのまま保存する。
- 保険会社の各理由を平易な言葉に翻訳する（因果関係、能力、治療の必要性など）。
- 主治医の予約を取り、保険会社の各理由に直接回答する報告書を依頼する。
- 事故日、報告日、診断書、治療リクエスト、および保険会社の回答の時系列を作成する。
- 見慣れない担当者名や scheme agent 名で通知が来た場合は、記録, 苦情, エスカレーション文書を送る前に、 NSW州労災保険会社一覧と連絡先 で実際の窓口を確認してください。
3日目〜7日目：争議に備えた証拠を構築する
- 不足している記録（画像診断、専門医の報告書、雇用主の事故記録、給付に影響がある場合は賃金データ）を請求する。
- 適切なルートを選択するために、争点（責任、就労能力、治療、または給付金）を特定する。
- 第78条通知ガイド と 請求拒否フレームワーク に照らして、事実関係をクロスチェックする。
- 給付金に影響がある場合は、未払いが重なる前に、保険会社の計算を自分のPIAWE記録と比較する。
第78条への異議申し立てを弱めてしまう一般的な間違い
多くの労働者は、保険会社の各理由を客観的な証拠に結びつけるのではなく、漠然とした「公平性」の議論で回答してしまいます。実務上は、一般的な反対意見よりも、的を絞った臨床的・事実的な反論の方が大きな重みを持ちます。
不服申し立てが必要な場合
保険会社が迅速に決定を覆さない場合は、 PIC争議プロセス を通じて次の手続きステップを早めに計画してください。給付、能力、治療が同時に絡むケースでは、個別の受動的な回答ではなく、統合された戦略が必要です。
治療も同時に拒否された場合
「責任の争い ＋ 治療の中断」はよくあるリスクパターンです。通知に異議を唱える間も、治療に関する証拠を動かし続けてください。医療の継続性については 治療拒否ガイド を、保険会社が一度きりの不十分な鑑定に依拠している場合は 不当なIME回答ガイド を参照してください。
争点が特定される前に、広すぎる医療同意書を先に渡さない
保険会社が、争点を明確にしないまま広範な医療同意書への署名を求めることがあります。これは理由説明の代わりにはなりません。何が争われているのか、どの医療機関・期間・目的なのかを書面で確認してから、必要範囲に絞って対応してください。
- 争点が責任、治療、就労能力、週次給付、因果関係のどれかを先に確認する。
- 同意書の範囲を、その争点に本当に関係する医療機関と期間に限定する。
- 署名した書類は必ず控えを残し、同意が保険会社の結論への同意ではないと書面で伝える。
- 時系列整理と主治医証拠の準備は止めず、際限のない記録要求で第78条対応を遅らせない。
週次給付への影響が大きい場合は、 PIAWE計算ガイド も合わせて確認してください。医療報告の扱い自体が問題なら、 不当なIME回答ガイド で論点を整理できます。
第78条通知についてよくある質問
NSWの労災補償における第78条通知とは何ですか？
第78条通知とは、保険会社が責任を否認, 争う, または変更するときに、その理由を文書で示す通知です。
第78条通知を受け取ったら, どれくらい早く動くべきですか？
できるだけ早く動くべきです。通知を保存し、記録を集め、主治医から争点ごとの証拠を早めに確保することで、保険会社の説明に対する反論を組み立てやすくなります。
第78条通知は争うことができますか？
はい。争点の種類によっては、保険会社の見直し手続や Personal Injury Commission の争議手続を通じて、第78条通知の内容を争うことができます。
第78条通知と同時に治療も拒否された場合はどうすればいいですか？
治療確保の対応と争議対応を並行して進めてください。主治医記録を保全し、通知の各理由に応答しながら、適切な治療争議ルートも準備することが重要です。
保険会社が争点を説明しないまま広い医療同意書への署名を求めてきたら？
広すぎる同意書要求を理由説明の代わりにしてはいけません。争点、対象期間、医療機関、利用目的を文書で示すよう求め、必要範囲に絞った上で第78条対応を進めてください。