NSW 산재에서 independent medical examination (IME) 보고서 이후 일어나는 일

IME 보고서 이후 일반적인 흐름

• 보고서는 먼저 검사를 주선한 쪽에 갑니다. claims contact 에게 insurer 가 언제 받았는지, 의존할 예정인지, 전체 사본을 언제 줄 것인지 서면으로 물어보세요. 이후 기한과 대응을 설명할 수 있게 chronology 를 남깁니다.
• insurer 는 보고서를 liability, capacity, treatment, permanent impairment, settlement 검토에 쓸 수 있습니다. 그러나 보고서는 증거 중 하나일 뿐이며 formal notice, reasons, medical records, certificate of capacity, treating evidence 와 함께 읽어야 합니다.

의존되기 전에 확인할 내용

• 사고 경위, 통증 또는 psychological injury 증상, 직무, 근무시간, overtime, 치료 경과, 기존 병력, 영상, 약물 영향을 하나씩 확인하세요. 작은 오류도 causation 또는 capacity 이유로 쓰이면 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
• treating doctor, specialist, physiotherapist, psychologist 자료와 비교하세요. 치료팀 증거는 flare-ups, 실제 업무 요구, 약물 부작용, 일상 기능 제한을 더 구체적으로 설명할 수 있습니다.

불공정하거나 불완전한 보고서 대응

• 객관적 오류, 빠진 문서, 의학적 의견 차이를 분리해 목록화합니다. 사실 오류는 즉시 서면으로 정정할 수 있습니다. 의학적 차이는 nominated treating doctor 또는 specialist 의 구체적 답변이 필요합니다.
• 답변은 diagnosis, restrictions, treatment rationale, capacity, maximum medical improvement, IME 의사가 전체 자료를 봤는지 여부를 다루면 좋습니다.

IME 보고서가 settlement 를 의미하나

• 아닙니다. 보고서는 settlement 논의에 도움이 될 수도 있지만 추가 증거, Section 78 dispute, work capacity review, Personal Injury Commission (PIC) 절차로 이어질 수도 있습니다.
• lump sum 또는 work injury damages 에서는 WPI 기준, 안정화, liability, economic loss, 평가 방법을 별도로 확인해야 합니다. settlement 라는 말만 듣고 weekly payments, medical expenses, 향후 권리를 놓치지 마세요.

보고서를 기다리는 동안 모을 증거

• IME appointment letter, 의사에게 보낸 자료, 교통 또는 출석 기록, 검사 전후 증상과 치료 변화의 짧은 chronology 를 보관합니다. 나중에 보고서가 완전한 자료에 기초했는지 확인할 수 있습니다.
• 치료 승인이 쟁점이면 치료 의사가 accepted injury 와의 관련성과 합리적 필요성을 설명해야 합니다. work capacity 가 쟁점이면 실제 duties, hours, lifting, driving, supervision, medication effects, flare-ups, failed return-to-work attempts 를 모읍니다.

먼저 물어야 할 시간 질문

• “보고서가 언제 나오나요”만 묻지 말고 insurer 가 이미 받았는지, 누가 검토 중인지, Section 78 notice, work capacity decision, treatment refusal, settlement position 을 준비 단계인지 확인합니다.
• 보고서를 기다린다고 하면 예상일과 그 전까지 weekly payments, treatment approval, rehabilitation plan 이 바뀌는지 서면으로 확인합니다.

빨리 조언을 받아야 하는 경우

• IME 보고서 후 Section 78 notice, work capacity decision, treatment refusal, 재검사 요구, 또는 치료측 증거 검토 전 settlement 압박이 있으면 빨리 조언을 받으세요.
• psychological injury, permanent impairment, CRPS, TBI 같은 복잡한 의학 쟁점은 단순한 불공정 주장보다 specialist evidence 가 필요할 수 있습니다.

보고서를 받은 뒤 읽는 방법

• 결론만 보지 말고 assumptions, reviewed documents, work duties, diagnosis, causation, capacity, treatment, WPI 항목을 나누어 읽습니다. 어떤 자료를 보지 않았는지도 중요합니다.
• 오류가 있으면 감상문이 아니라 해당 페이지, 잘못된 사실, 맞는 자료, 주치의에게 요청할 보충 의견, 보험사에 요구할 다음 결정을 짧게 정리합니다.

자주 묻는 질문